La Fundación IDIS presenta un catálogo común para agilizar la relación entre hospitales y aseguradoras

La Fundación IDIS ha presentado los resultados de su Proyecto de Eficiencia de Procesos, una iniciativa desarrollada junto a doce entidades del sector sanitario privado para avanzar hacia un modelo de gestión más homogéneo entre hospitales y aseguradoras. El objetivo es reducir trámites, evitar duplicidades y establecer criterios compartidos que simplifiquen los procesos administrativos.

Durante la inauguración, Adolfo Fernández-Valmayor, secretario general de la Fundación IDIS, señaló que hablar de calidad asistencial implica también cómo se organizan los recursos del sistema. Según explicó, la mayor parte de estos problemas deben resolverse con respuestas conjuntas. Recordó que la sanidad privada cuenta con 12,8 millones de personas aseguradas en España y realiza más del 40% de las intervenciones quirúrgicas y más del 30% de las urgencias.

Uno de los principales retos detectados es la falta de criterios homogéneos entre hospitales y compañías aseguradoras, que puede provocar discrepancias en la facturación de servicios equivalentes. Para resolverlo, las entidades han elaborado un catálogo común de servicios asistenciales, con definiciones compartidas, que incluye la normalización de servicios de quirófano, estancias hospitalarias y salas.

El proyecto también ha normalizado diez procedimientos asistenciales, seleccionados por su frecuencia y por el número de incidencias detectadas, y ha diseñado un modelo de referencia que los trata como productos con denominación y atributos comunes. La iniciativa comenzó en 2023 y su fase final incluyó una prueba piloto entre DKV y Vithas, cuyos resultados se analizaron en un coloquio con Antonio Muiña (DKV), Javier Gil Celma (Vithas) y Ángel de Benito, exsecretario general de la Fundación IDIS.

La jornada incluyó además la entrega de los XIII Reconocimientos QH (Quality Healthcare), con 213 candidaturas. En total, 28 organizaciones públicas y privadas obtuvieron el reconocimiento por primera vez y 40 mejoraron su categoría respecto a convocatorias anteriores.

Información elaborada a partir de Diario de Mallorca.