El cribado del cáncer colorrectal necesita más participación, según el estudio COLONPREV

El doctor Antoni Castells, gastroenterólogo e investigador principal del Grupo de Oncología Gastrointestinal y Pancreática del IDIBAPS-Hospital Clínic de Barcelona, participa este jueves en el «II Simposio de Investigación en Cáncer en Baleares: de la ciencia al paciente», organizado por la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) en Baleares junto a la Universitat de les Illes Balears (UIB). Castells pronunciará la conferencia inaugural sobre el cribado del cáncer colorrectal y las aportaciones del estudio COLONPREV.

COLONPREV es un ensayo clínico aleatorizado con más de 57.000 personas de 50 a 69 años, asignadas a una colonoscopia o a una prueba de sangre oculta en heces (FIT, por sus siglas en inglés) cada dos años. El estudio empezó en 2009 y el seguimiento a diez años terminó en 2021. Según explica Castells, se trata de un ensayo pragmático y de no inferioridad que compara dos estrategias de cribado más que las dos pruebas en sí.

Los resultados muestran que la participación fue mayor entre las personas invitadas a realizarse la prueba FIT que entre las invitadas a la colonoscopia. Además, la reducción de la mortalidad por cáncer colorrectal y la incidencia de este tumor fueron similares en ambas estrategias. Para Castells, esto respalda los programas poblacionales basados en FIT, ya que la mayor aceptación compensa la potencial mayor sensibilidad de la colonoscopia, aunque esta sigue siendo clave para confirmar los FIT positivos y para la vigilancia.

El especialista subraya que el cáncer colorrectal es uno de los más frecuentes y mortales, pero también prevenible, porque la lesión precursora, el adenoma o pólipo adenomatoso, puede detectarse y extirparse. Entre las políticas que considera necesarias están los programas poblacionales organizados con cobertura completa, invitaciones y recordatorios, acceso equitativo, circuitos ágiles de colonoscopia tras un FIT positivo y promoción de hábitos saludables.

Castells señala que la participación es el principal escollo: en la mayoría de países europeos se sitúa entre el 40 y el 60 %, por debajo de programas como el de cáncer de mama, que alcanza el 70-80 %. Para mejorar la detección precoz propone invitaciones personalizadas, implicación de la atención primaria, reducción de barreras, circuitos rápidos tras un FIT positivo, buena calidad de la colonoscopia y, posiblemente, ajustar el cribado al riesgo individual.

Por último, el experto advierte de que la incidencia en menores de 50 años está aumentando en varios países, aunque las causas no están claras. Entre los factores que se barajan figuran la obesidad, la dieta, el sedentarismo y la microbiota. Según Castells, quedan pendientes los resultados de otros ensayos comparativos similares que están en marcha, así como estudiar cómo aumentar la participación y la adherencia y avanzar hacia un cribado personalizado.

Información elaborada a partir de Ultima Hora.